Plano de Saúde Individual

 PORQUE CONTRATAR UM PLANO DE SAÚDE FAMILIAR?

Gostaria de saber porque contratar um plano de saúde familiar? Então saiba que Se você não quer ficar mais dependente do atendimento precário do SUS, avalie a possibilidade de contratar um plano de saúde familiar (também conhecido como plano de saúde particular) com acesso rápido a uma rede de médicos e hospitais de qualidade. Com uma assistência médica privada, você evita as longas filas para consultas e a longa espera para exames e internações.

Para tratar problemas complexos de saúde, a qualidade e agilidade de atendimento faz toda a diferença, não é verdade?

COMO CONTRATAR UM PLANO DE SAÚDE FAMILIAR?

Você pode contratar um plano de saúde familiar ou individual, por meio de planos de saúde regionais ou por adesão.

Os convênios regionais oferecem uma contratação mais simplificada, independentemente da sua profissão e formação escolar. Assim, apenas com um CPF você consegue se filiar a estes planos.  Outras duas características destes convênios são os preços mais acessíveis e uma rede de atendimento mais básica.

Já nos planos individuais por adesão você conta com uma rede credenciada mais ampla e serviços de reembolso e atendimento nacional. Por outro lado, estes planos são mais exigentes em relação à adesão de novos usuários. Em muitos deles, a adesão somente será viabilizada se você estiver credenciado a um conselho de classe, como, por exemplo, engenheiros, administradores, economistas, arquitetos, etc… Em algumas situações, não haverá necessidade de registro, entretanto, será necessário a apresentação de certificado técnico ou de nível superior.

QUAIS AS CARÊNCIAS DOS PLANOS DE SAÚDE FAMILIAR?

De uma forma geral, as carências para atendimento nos planos de saúde familiares obedecem aos seguintes prazos:

Atendimento de Urgência e Emergência	24 horas
Consultas e Exames Simples	30 dias
Exames Complexos	60 a 180 dias
Internações	180 dias
Doenças Pré-Existentes	2 anos

 

É POSSÍVEL CONTRATAR UM CONVÊNIO MÉDICO FAMILIAR COM CARÊNCIA ZERO?

Adquirir convênio médico familiar com carência zero não é uma situação muito corriqueira. O mais normal é obter uma redução do prazo de carência (ou compra de carência) com base no seu tempo de permanência no plano de saúde anterior. Neste caso, quanto maior o tempo de permanência no plano anterior mais rapidamente você consegue ter acesso aos serviços médicos do novo convênio.

Entretanto, de uma forma geral, a carência zero não é estendida para doenças pré-existentes e parto, situações onde são adotadas respectivamente as carências de 2 anos e 300 dias.

COMO SÃO OS REAJUSTES NOS PLANOS DE SAÚDE PARA PESSOA FÍSICA?

Há dois tipos de reajustes que incidem sobre os planos para pessoas físicas: os reajustes anuais para cobrir o aumento de despesas médicas das operadoras e os reajustes por idade.

Nos casos de planos de saúde individuais tradicionais, o reajuste anual é definido pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

Já nos planos individuais por adesão, o reajuste anual é definido pelas administradoras de saúde. Neste cálculo é considerado a inflação de serviços médicos e o índice de sinistralidade do grupo.

Já os reajustes por idade ocorrem quando o usuário muda de faixa etária, conforme a seguir: 0 a 18 anos, 19 a 23 anos, 24 a 28 anos, 29 a 33 anos, 34 a 38 anos, 39 a 43 anos, 44 a 48 anos, 49 a 53 anos, 54 a 58 anos e 59 anos. .

Vale lembrar que os reajustes por faixa etária somente podem ser aplicados até a idade de 59 anos. A partir dos 60 anos, não é permitido mais adotar este tipo de reajuste.