Quais as vantagens do plano de saúde empresarial?
Gostaria de saber quais as vantagens do plano de saúde empresarial? Além do preço mais em conta, o convênio médico empresarial oferece, ainda outras vantagens. Confira abaixo!
Variedade de planos para escolha
Outra vantagem é a possibilidade de contratar planos para todos os bolsos e gostos. Você pode optar por planos mais econômicos com uma rede de atendimento mais restrita. Ou por convênios tradicionais, com ampla rede credenciada, serviços de reembolso e atendimento nacional. Além dos planos premium com serviços de alto padrão.
Planos sem carência
Outro atrativo é a possibilidade de contratar planos de saúde com CNPJ (empresarial) sem carência. Veja mais sobre este assunto no item “Como contratar plano de saúde PJ sem carência”.
Suporte na Gestão da Sinistralidade
Para grandes empresas (acima de 100 beneficiários), a Top Brasil Seguros, com o suporte das operadoras de saúde parceiras, disponibiliza um programa para gestão da sinistralidade, para reduzir os índices de reajustes praticados anualmente. Este programa costuma contemplar recomendações exclusivas para utilização consciente e racional do benefício de saúde. Além de ações para prevenção de doenças e melhoria da qualidade de vida dos seus colaboradores e familiares.
Como contratar um plano de saúde empresarial?
Saiba como contratar convênio médico empresarial ! Entenda os principais fatores que interferem na aceitação e nos preços dos planos de saúde empresariais! E compreenda as principais vantagens para empresas de pequeno, médio e grande porte!
Você sabe como contratar convênio médico empresarial? Se a resposta for não, fique tranquilo! Muita gente já ouviu falar sobre convênio empresarial , mas não consegue entender adequadamente as regras de contratação e quais são as principais vantagens para as empresas.
Para lhe ajudar neste processo, a Top Brasil Seguros elaborou algumas dicas úteis para você contratar um convênio médico de qualidade e com custo adequado ao seu orçamento.
A primeira coisa que você precisa saber é que o convênio empresarial é um benefício que pode ser utilizado tanto para atrair e manter os talentos, assim como para aumentar a motivação e produtividade dos seus colaboradores. E, consequentemente, a competitividade de sua empresa. Assim, faz todo sentido você manter um convênio médico empresarial para seus colaboradores. Da mesma forma, algumas empresas são obrigadas a contratar um convênio médico para seus funcionários, seja por força de contrato comercial ou acordo coletivo.
Dito isto, vamos entender melhor os fatores que interferem na contratação, aceitação e custo do plano médico empresarial. Continue a leitura para saber mais!
Como a quantidade de beneficiários interfere na aceitação do convênio médico empresarial?
A quantidade de beneficiários (funcionários e dependentes) é um dos fatores que mais interferem na aceitação, disponibilidade e nos custos dos convênios médicos empresariais. Assim, quanto mais beneficiários você incluir no convênio médico, mais facilidades e benefícios você encontrará, conforme demonstrado abaixo.
Empresas com até 29 beneficiários
Se você pretende contratar um convênio médico empresarial com até 29 beneficiários (colaboradores e dependentes) saiba que os valores (custo por funcionário) são até 30% mais baratos em relação aos convênios por adesão. Além de obter uma rede credenciada mais qualificada em relação aos convênios médicos individuais.
Por outro lado, cada colaborador deverá preencher e assinar uma declaração informando sobre as suas condições de saúde e de seus beneficiários. Com base nestas informações a operadora irá avaliar quais funcionários deverão cumprir um período de carência para tratamento (exames mais complexos e internações) de doenças pré-existentes e gravidez.
Um outro ponto que é avaliado pelas operadoras é a existência de convênio médico por parte do colaborador. Caso o mesmo não tenha plano de saúde anterior, será necessário o cumprimento de um período de carência para utilização dos serviços médicos.
Por outro lado, caso o colaborador tenha um convênio médico anterior (vigente ou cancelado há menos de 60 dias) ele poderá ter uma carência reduzida ou zerada (atendimento imediato).
Importante, esclarecer, ainda, que a quantidade mínima de beneficiários para contratação do convênio varia de acordo com as exigências de cada operadora de saúde. As mais usuais são:
– 2 titulares (sendo no mínimo 1 titular + 1 dependente)
– 3 titulares (sendo no mínimo 1 titular + 2 dependentes)
– 3 titulares (sendo no mínimo 2 titulares + 1 dependente)
Empresas a partir de 30 até 99 beneficiários
A partir desta faixa de beneficiários, você consegue uma tabela de preços mais atrativa por parte das operadoras/seguradoras de saúde. Além de garantir um convênio médico sem carência, inclusive para doenças pré-existentes e gravidez.
Por outro lado, será necessário enviar um relatório para a operadora de saúde, informando casos de gravidez, doenças graves e afastamentos. Com base neste relatório o convênio médico poderá ser aceito ou negado pela operadora de saúde.
Empresas a partir de 100 beneficiários
Para esta faixa de beneficiários, a empresa consegue os melhores preços do mercado em convênios para funcionários. Além de garantir atendimento médico imediato (sem carência) e um suporte mais efetivo das operadoras de saúde para gestão operacional e da sinistralidade dos planos contratados. Por outro lado, também será necessário elaborar um relatório demonstrando as condições de saúde, existência de gravidez e dados de afastamento por doenças, para análise da operadora de saúde.
Como a atividade econômica da empresa interfere na aceitação do convênio empresarial?
De uma forma geral, não existe restrição da atividade econômica da empresa para aceitação do convênio médico. Entretanto, para algumas entidades (agremiações, associações, clubes, condomínios, confederações, cooperativas, entidades filantrópicas e religiosas, federações, fundações, sindicatos e ONGs) a aceitação estará sujeita a análise para funcionários constantes no FGTS. Da mesma forma, algumas empresas com alto risco de acidentes (como motoboy, rural, segurança armada e transporte por meio de motocicleta ou afins) poderão encontrar alguma dificuldade de contratar um convênio médico.
Como contratar convênio médico para empresas coligadas?
É possível contratar um único convênio médico para todas as coligadas da empresa, desde que os requisitos estabelecidos por cada operadora de saúde sejam atendidos. O mais comum é a obrigatoriedade da empresa possuir no mínimo um sócio em comum para toda as empresas coligadas.
Como as empresas com colaboradores em várias regiões podem contratar um convênio médico empresarial?
Para empresas com funcionários em vários estados ou cidades, é importante observar as regras para comercialização destes planos estabelecidos por cada operadora. De uma forma geral, o CNPJ de contratação deve ser o da sede e abranger mais de 50% da massa segurada.
Como o porte e a natureza jurídica da empresa interferem na contratação do convênio empresarial?
Com um CNPJ válido é possível contratar convênios médicos empresariais para MEI, Microempresários e empresas de todos os portes. No caso de microempreendedores individuais, é necessário que MEI esteja aberto em um prazo mínimo de 6 meses.
Nas empresas de médio e grande portes, o mais usual é que os planos contemplem os colaboradores das empresas e seus dependentes. Entretanto, nos casos de MEI, Microempresários e Pequenas Empresas, também é comum a contratação do plano para um titular do CNPJ e seus familiares, sem incluir funcionários.
Quem são os titulares aceitos no convênio médico empresarial?
Normalmente são considerados titulares do plano os sócios e seus colaboradores (constante na relação do FGTS), estagiários e jovens aprendizes. Para os prestadores exclusivos ou não, existe muitas restrições de aceitação por parte das operadoras e seguradoras de saúde. Entretanto, é possível encontrar operadoras mais flexíveis que enquadram estes profissionais como titulares dos planos.
Quem pode ser dependente no plano de saúde empresarial?
Gostaria de saber quem pode ser dependente no plano de saúde empresarial? Então saiba que, de uma forma geral, os planos de saúde empresariais aceitam como dependentes o cônjuge e os filhos dos titular do plano. Entretanto, muitos planos estão flexibilizando a adesão de outros familiares (agregados) como dependentes, tais como: mãe, pai, sogro, irmãos, tios, sobrinhos, netos, entre outros.
Para facilitar o seu entendimento sobre o assunto, preparamos uma relação com os dependentes aceitos pelas principais operadoras de saúde de São Paulo.
Confira abaixo quem pode ser dependente no plano de saúde empresarial e veja como aproveitar esta facilidade, quando estiver contratando o seu plano de saúde!
| Plano |
Quem pode se dependente |
Mensalidade
A partir de |
| Ameplan |
Cônjuge, filhos, irmãos, sobrinhos, netos e pais. |
R$ 60 |
| Classes Laboriosas |
Cônjuge, filhos, tios, sobrinhos, genro, nora, cunhados |
R$ 64 |
| Notredame |
Cônjuge, filhos, pai, mãe, tio, tia, sogro, sogra, cunhado, irmãos, netos, sobrinhos, genros e noras |
R$ 73 |
| Amil Fácil |
Cônjuge, filhos, pai, mãe, irmãos, netos, sobrinhos, genro e nora |
R$ 84 |
| Total MedCare |
Cônjuge e filhos, netos, irmãos, genro e nora |
R$ 89 |
| Trasmontano |
Pai, mãe, irmãos, avós, netos, tios, sobrinhos, sogro, sogra, genro, nora e cunhados. |
R$ 105 |
| Unimed |
Cônjuge, filhos, netos, irmãos e sobrinhos |
R$ 157 |
| SulAmérica |
Pai, mãe, netos, sobrinhos, genro e nora |
R$ 222 |
Quais são as variáveis que interferem no preço dos convênios empresariais?
Os preços dos convênios empresariais variam, conforme abaixo:
Faixa Etária dos Colaboradores
A faixa etária dos colaboradores é uma das variáveis que mais interferem no preço. Para empresas com até 99 colaboradores, é definido um preço para cada faixa etária. Para empresas a partir de 100 colaboradores, o mais usual é definir um preço único para cada funcionário, independentemente de sua idade.
Categoria do Convênio Médico Empresarial
Para cada categoria há uma lista de hospitais conveniados, desde os mais básicos (com preços mais em conta) até os mais conceituados (com preços mais elevados).
Cobertura Fornecida pelo Hospital
O tipo de cobertura (Pronto Socorro, Internação, etc.) de cada hospital também interfere no preço do convênio. O tipo de acomodação a ser utilizada em caso de internação (enfermaria ou apartamento) também afeta o custo.
Abrangência do Plano
O plano pode ser de abrangência Regional (rede mais restrita) com preços mais em conta ou Nacional (rede mais ampla e com reembolso), com preços mais elevados.
Convênio Médico Empresarial com Coparticipação
Os custos das mensalidades dos planos com coparticipação são até 20% mais baratos do que os planos sem coparticipação. Isso ocorre, porque nos planos com participação os funcionários também participam com uma pequena contribuição financeira, sempre que utilizam os serviços médicos. Já nos planos sem coparticipação, só é cobrada a mensalidade do plano.
Plano de saúde empresarial tem carência?
Gostaria de saber se plano de saúde empresarial tem carência? Então saiba que obrigatoriedade ou dispensa da carência (prazo para iniciar a utilização dos serviços médicos cobertos no plano) varia conforme a quantidade de beneficiários (titulares + dependentes) que irão aderir ao plano. Veja mais informações abaixo!
Convênios Médicos PJ ( a partir de 30 beneficiários)
Neste caso, os titulares e dependentes entram no plano sem cumprir qualquer tipo de carência. É necessário, porém, que os titulares ingressem no plano até 30 dias da data da admissão. Caso contrário, eles cumprirão as carências contratuais que são adotadas para planos PME (até 29 beneficiários).
Convênios Médicos PME (02 a 29 beneficiários)
Neste caso dependente de plano de saúde empresarial tem carência. Os titulares e dependentes deverão cumprir uma carência contratual, que varia de acordo com a operadora de saúde. Mas de uma forma geral, esta carência segue a tabela abaixo. Caso o funcionário tenha um plano anterior não cancelado há mais de 60 dias, é possível obter uma redução significativa nos prazos de carências mencionados na tabela acima.
| Atendimento de Urgência e Emergência |
24 horas |
| Consultas e Exames Simples |
30 dias |
| Exames Complexos |
60 a 180 dias |
| Internações |
180 dias |
| Partos |
300 dias |
| Doenças Pré-Existentes |
720 dias |
Plano de saúde empresarial tem carência para parto?
Gostaria de saber se plano de saúde empresarial tem carência para parto? Então saiba que os planos de saúde PJ com mais de 30 beneficiários não tem carência para parto. Já nos planos PME (até 29 beneficiários) será necessário cumprir uma carência de 300 dias para partos e exames mais complexos relacionados à maternidade. Já as consultas e exames simples, poderão ser realizados normalmente. Por outro lado, em algumas promoções pontuais de algumas operadoras é possível obter uma carência zero, para empresas a partir de 11 beneficiários. Entretanto, não é uma situação muito usual.
Como é calculado o valor do plano de saúde empresarial?
Gostaria de saber como é calculado o valor do plano de saúde empresarial? Então saiba que há vários fatores que interferem no valor do plano de saúde empresarial. O principal deles é a faixa etárias dos colaboradores. Quanto menor for a média de idade do colaborador, menor será o valor mensal a ser pago. Por outro lado, quanto mais elevada for a média de idade, maior será o valor a ser pago.
Outro fator importante, é a quantidade de beneficiários (colaboradores e dependentes) que aderirem ao plano. A partir de 30 beneficiários, o valor passa a ser maior do que a da faixa etária de 02 a 29 beneficiários. Da mesma forma, a partir de 100 beneficiários, o valor por funcionário é maior em relação à faixa de 30 a 99 beneficiários.
Outros fatores interferem no valor, conforme abaixo:
– Tipo de Cobertura – ambulatorial (consultas e exames) e hospitalar (internações) ou somente hospitalar
– Abrangência do Plano: Regional ou Nacional
– Tipo de Acomodação na Internação (Quarto Coletivo ou Quarto Particular)
– Hospitais e Laboratórios Credenciados
– Valores de Reembolso
– Tipo do Plano (com ou sem coparticipação)
Com base na análise das variáveis acima, a Top Brasil Seguros consegue reduzir custos com convênio médico em aproximadamente 30%.
É possível Contratar Plano de Saúde Empresarial com 1 ou 2 vidas?
É possível contratar um plano de saúde empresarial com 1 ou 2 vidas? A maioria dos convênios empresariais aceita a adesão de beneficiários a partir de 2 vidas: sendo no mínimo 1 titular + 1 dependente. O dependente, conforme o plano, pode ser – além do cônjuge e filhos – um agregado (pai, mãe, sogros, netos, primos, irmãos, tios, tias, etc…). Por outro lado, a aceitação de plano de saúde empresarial para 1 vida é bem mais restrita, entretanto é viável.
Confira preços de alguns planos empresariais que aceitam a adesão a partir de 2 vidas!*
| Plano Ameplan PME |
R$ 60 |
| Plano Notredame PME |
R$ 73 |
| Plano Amil Fácil PME |
R$ 87 |
| Plano Trasmontano PME |
R$ 107 |
| Plano Unimed PME |
R$ 157 |
| Plano SulAmérica PME |
R$ 222 |
*Preços “a partir de”, considerando a faixa etária de 0 a 18 anos.
Reajustes Convênios Médicos para Empresas
Gostaria de obter informações sobre reajustes convênios médicos para empresas? Confira abaixo!
Reajustes Anuais – Os índices de reajustes são definidos pelas operadoras de saúde, considerando a inflação de serviços médicos e índice de sinistralidade das empresas
Reajustes por Mudança na Faixa Etária – Os valores são reajustados para cada beneficiário do plano sempre que eles passam para uma nova faixa etária.
Esses reajustes são cumulativos, ou seja, a mensalidade pode aumentar duas vezes no mesmo ano – uma pelo reajuste anual e outra pela mudança da faixa etária
Caso o reajuste não atender ao orçamento de sua empresa, pense seriamente na possibilidade de migrar para um convênio médico mais barato. A Top Brasil Seguros pode lhe ajudar nesta missão.
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